机械性窒息死亡的特征：缢死的深度解析

在机械性窒息死亡的诸多类型中，缢死是较为特殊且具有明显特征的一种。它不仅关乎法医学鉴定的准确性，还对案件性质的判断有着关键作用。深入了解缢死的概念、现场法医勘验重点以及尸体检验重点，能够帮助我们更加清晰地认识这类死亡现象，为司法实践提供有力依据。

一、缢死的概念

缢死俗称吊死，是被害人自身全部或部分的体重通过绳索或类似物使颈项部受压迫而引起的窒息死亡。

缢死的姿势可表现为悬位、立位、坐位、跪位、蹲位和卧位等体位。根据缢颈者体位不同，可分为完全性和不完全性缢颈，前者为双足离地的悬位缢颈者，后者为其他体位缢颈者。缢颈时体位不同，颈部通过缢索而承受的压力也不同。

一般认为，悬位缢颈者颈部承受体重100％的压力；立位和蹲位者约为体重的70％～80％；坐位者约为体重的15％～20％；卧位者约占体重的15％～40％。通过这些体位实施缢吊可使颈部的血管和气道压闭而引起窒息死亡。据研究，15kg重力可压闭气管，约2kg重力可压闭颈静脉，约5kg重力可压闭颈动脉，约30kg重力可压闭椎动脉。因此即使不完全性缢颈，只要身体部分重力，甚至仅仅是头部的重量，也可引起脑血液循环障碍而导致脑缺血缺氧，从而致死。

二、缢死现场的法医勘验重点

（一）悬挂点

观察尸体悬挂的位置、姿势和高度，是否可以由被害人自己形成，如果不能由被害人自己形成，那么案件是他杀可能性会大大提高。悬挂点位置的选择也是排除他杀的重要因素，非常显眼或者很容易被发现的悬挂点一般他杀的可能性不大。悬挂点处的痕迹，包括是否有滑动状态，悬挂处的指纹鉴定也是证明是否属于他杀的最直接证据。

（二）缢索

缢索是缢颈者所用的主要工具，是判断死亡性质、揭露和证实犯罪的主要依据，具有重要的法医学物证意义。在现场勘验时应当对缢索及时拍照取证，并且及时按照法律规定进行保存，以便于后续的鉴定和检验。

（三）垫脚物和攀缘物

在对垫脚物和攀援物进行现场勘验时，应重点对垫脚物和攀缘物上的指纹和足迹进行提取，这时判断是否为他杀的重要证据。

三、缢死的尸体检验重点

（一）缢沟的检验

缢沟是缢索压迫颈部，在颈部皮肤上所形成的缢索印痕，是缢被害人的重要尸表改变。它能反映出缢索的性质、缢索的形态及颈部受力的部位。一般开放式套缴沟颈部着力最重的部位位于绳结对侧，该部位缢沟最深，其两侧分别斜向上走行，且向绳结方向逐渐变浅，其两端不相交，无缢沟处称为提空，到提空处缢沟消失。

缢沟的数目与直接压迫颈部的缢索匝数有关。实践中自杀缢沟数目以一条者常见。两条以上缢沟的平行、分离、交叉印痕，常说明直接作用于颈部的缢索的平行、分离或交叉状态。特殊情况下，不能仅根据缢沟的数目来认定缢索的匝数，若在缢吊时缢索在颈部有滑动，一条缢索可形成轻重不同的两条缢沟。

多数案例的缢沟宽度与缢索的直径相当或略窄。缢沟深度与缢索的直径、软硬、缢型、体位、体重以及缢吊时间的长短有关。质地柔软而宽的缢索形成的缢沟浅而宽，缢沟局部表皮剥脱很轻，称之为软缢沟；质硬而细或表面粗糙的缢索形成的缢沟窄而深，常伴有缢沟局部表皮剥脱，甚至缢沟边缘有皮内、皮下出血或者水疱形成，称之为硬缢沟。若缢索与颈部之间有柔软的衬垫物，如柔软的毛巾、衣裤等，则缢沟浅、无明显缢沟，甚至缺如。肥胖体重者及缢吊时间长者缢沟较深。缢沟处皮肤常能留下缢索表面纹理的花纹样印痕，缢吊时间越长，花纹样印痕越清晰。

缢沟的颜色与缢沟处皮肤受损的程度有关。软缢沟一般初期呈苍白色，随着缢沟处组织中的水分蒸发，缢沟颜色变深呈黄褐色或暗红褐色，并逐渐干燥而皮革样变。

由于重力压迫及皮肤与缢索之间的相互摩擦，缢沟部位的皮肤全层致密变薄，表皮角化层缺损甚至表皮剥脱。缢沟周边区皮内小血管充血，有时可见局灶性出血。特殊组织学染色如改良的Poley酸性复红－甲基绿染色、Mollory染色有助于判断有无皮肤受压。

（二）缢沟深部颈部组织和器官的改变

缢索压迫颈部尤其是硬质缢索，可使颈部肌肉出现相应的压陷痕迹，并伴有局限性出血。另外，还可观察到颈部浅、深淋巴结出血，颈内和颈外动脉分支处下方的内膜出现横向裂纹及局部内膜下出血，颈动脉中膜也可发生破裂，甚至舌骨大角和甲状软骨发生骨折。骨折的发生率在不同文献报道不完全一致。

（三）缢死的其他较为特殊尸体征象

缢死被害人尸斑常位于身体悬挂的低下部位，如手、前臂、下肢及小腿，甚至可以在这些部位形成瘀点性出血。完全缢死型的被害人一般面色苍白，舌伸出；而不完全缢死型的被害人因椎动脉未压闭而颜面部淤血。